Tendances épidémiologiques et cliniques des leishmanioses viscérales et cutanées au Portugal: analyse rétrospective des cas diagnostiqués dans les hôpitaux publics entre 2010 et 2020

Introduction. Les leishmanioses sont des parasitoses à protozoaires du genre Leishmania. Au Portugal, où L. infantum est endémique, seule la leishmaniose viscérale (LV) fait l’objet d’une déclaration obligatoire. Cette étude vise à décrire les cas de leishmaniose diagnostiqués dans les hôpitaux du Service national de santé portugais (SNS) de 2010 à 2020.
Patients et méthodes. Les cas ont été sélectionnés via des codes de diagnostic de décharge hospitaliers. Les données sociodémographiques et cliniques ont été extraites par revue rétrospective. Des modèles descriptifs et tests d’hypothèses ont été réalisés avec IBM® SPSS® Statistics.
Résultats. Deux cent vingt et un cas de LV, 46 cas de leishmaniose cutanée (LC) et 6 cas de leishmaniose des muqueuses ont été identifiés. Une augmentation de l’incidence nationale estimée a été observée dans les années suivant 2016 (de 0,11 à 0,22 cas pour 100 000 habitants). La LV était principalement diagnostiquée chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et les enfants, mais l’évolution clinique était moins favorable en cas d’immunosuppression non liée au VIH. Des présentations atypiques ont concerné 8,5 % des cas de LV. Seuls 49,7 % des cas incidents de LV ont été signalés aux autorités de santé publique. L’incidence de LC était inférieure à celle de LV au niveau national, avec 28,3 % des patients présentant une LV simultanée.
Conclusion. Au Portugal, les leishmanioses constituent encore un problème de santé important, en particulier pour les PVVIH et les enfants, ainsi qu’une menace croissante pour d’autres groupes immunodéprimés. Les programmes de lutte devraient promouvoir un diagnostic précoce, la réduction de la sous-déclaration, et la surveillance intégrée selon l’approche « One Health ».